Befundbogen Name Anschrift Tel./ Mobil E-Mail Geburtstag Berufsbezeichnung Tätigkeitsbild PC-Arbeit, wie viele Std. täglich Wochenarbeitszeit Anzahl Kinder Alter der Kinder Anzahl Menschen am Tisch beim Essen Mittagstisch janein Kantine janein Butterbrote janein Schichtdienst janein Obstpause janein beruflich reisend janein Müdigkeit, Schwäche Morgens keinen Appetit Konzentrationsschwäche Blähungen, Völlegefühl Weiche, breiige Stühle Kalte Hände und Füße Süßgelüste Müdigkeit nach dem Essen Abwechselnd Durchfall & Verstopfung Ärger schlägt auf den Magen Faust im Magen Schafsköttelstuhl Erschöpfung, Antriebsschwäche Frieren Sie schnell Frieren, kalte Gliedmaßen Kältegefühl am Bauch, Besserung durch Druck und Wärme Durchfälle, mehrmals täglich Stuhlgang Reagieren Sie auf bestimmte Nahrungsmittel mit Durchfall? Welche? Kälteempfindlichkeit Erschöpfung Kalte Füße Kalte Füße und Knie Kalte Füße und Beine Kalter Po Kalter Rücken Nächtliches + häufiges Wasserlassen Wasserlassen in den Morgenstunden Tagsüber häufiges Wasserlassen Rückenschmerzen morgens Bedürfnis nach Kaffee Abneigung gegen Kaltes Wasseransammlungen/ Ödeme Ich habe zugenommen Fühlen Sie sich dick? Eventuell Übergewicht Welches ist Ihre Einschätzung, warum die Gewichtsveränderungen stattgefunden haben? Kein Durst Schweregefühl des Körpers Schweregefühl der Beine Dumpfes Kopfgefühl Niedergeschlagenheit Taubheitsgefühl, Schmerzen in den Muskeln Klebriger Stuhlgang Trockenheit (Haut, Haare, Schleimhäute, Zunge) Blasses Gesicht Blasse Lippen Schwindelgefühl Mattigkeit Gedächtnisstörungen Lichtempfindlichkeit, schnell geblendet Eingeschlafene Gliedmaßen Krämpfe/ Neigung zu Krämpfen Schlecht Einschlafen Schwindel beim Aufstehen Blasses Gesicht Psychisch dünnhäutig Schreckhaft Vergesslich Herzklopfen durch emotionalen Reiz Viele Träume Hitzegefühl am Nachmittag Durst ohne Trinkwunsch Heiße Füße nachts, die zum Bett raushängen Nachtschweiß Hitzewallungen Mundtrockenheit Innere kraftlose Unruhe Wie viel Stunden Schlaf brauchen Sie? Bekommen Sie genug Schlaf? Fühlen Sie sich durch den Schlaf erholt? Einschlafstörungen Durchschlafstörungen Blase weckt mich Rückenschmerzen wecken mich mag nicht ins Bett gehen Zu früh wach Wie oft ist Ihr Schlaf gestört? Anderen Gründe für Schlafstörungen Trockener Mund am Nachmittag oder Morgen Durst ohne Trinkwunsch Oberbauchbeschwerden, Magenschmerzen Empfindlichkeit auf Obstsäure Trockene Verstopfung Zahnfleisch geschwollen/ blutet Innerer Druck: ich bin nicht genug, ich müsste, ich sollte… Körperliche und geistige Anspannung Heißer und kalter Zorn, Ärger, Groll, Gereiztheit Mangel an Kreativität und Entfaltung Zwanghaftigkeit, Perfektionismus Rücksichtsloses Ausbreiten, aggressives Verhalten Körperliche Symptome sind situationsabhängig Gepresste Stimme, seufzen, jammern, Kloß im Hals Flankenschmerz, Brustspannen vor der Periode Wetterfühligkeit Zykluslänge größer als 28 Tage janein Zykluslänge kleiner als 26 Tage janein Blutung stark Blutung schwach Blut klumpig Myome Menopause
